Она может быть локализована в лобной области, затылке или иметь диффузный характер, усиливается в вертикальном положении и уменьшается в положении лёжа.
За головную боль при внутричерепной гипотензии принято считать боль, которая возникает или усиливается через 15 минут после принятия вертикального положения и уменьшается или проходит через 30 минут после принятия горизонтального положения.
Боль очень тяжело переносится, стойкая, может пульсировать. Усиливается при напряжении, кашле, чихе. Чем тяжелее протекает гипотензия, тем больше вероятность, что боль будет сочетаться с головокружением, тошнотой, рвотой. Возможны шум в ушах, фотофобия (боязнь света), общая слабость. Возможно ограничение подвижности головы, напряжение шейных мышц и брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений).
Выделяют три механизма, объясняющих развитие головной боли при гипотензии:
- снижение продукции цереброспинальной жидкости
- повышение её всасывания
- ликворея (вытекание)
Другие причины:
- черепная травма
- спинальная травма
- краниотомия (вскрытие черепа)
- другие хирургические вмешательства, которые вызвали ликворею
- ликворная ринорея (истечение ликвора через нос) - может быть спонтанной, посттравматической или вследствие опухоли гипофиза
- сдавливание дурального мешка остеофитами шейного отдела позвоночника
- как осложнение вентрикулярного шунтирования при лечении внутричерепной гипертензии
- при соматических заболеваниях, сопровождающихся обезвоживанием
- гиперпноэ (усиленное дыхание)
- менингоэнцефалит
- уремия
- системная инфекция
- вливание гипертонического раствора
основано на коррекции причины.
Головная боль после поясничной пункции в большинстве случаев проходит спонтанно.
В остальных случаях применяют постельный режим и абдоминальный бандаж (на живот). Если быстрого результата нет, значит это лечение неэффективно.
Из медикаментов применяют кофеин: внутривенно или внутрь.
В некоторых случаях используют стероидные гормоны.
Сообщения
0 коммент.:
Отправить комментарий